【生死时速】石岛医院多学科联合手术成功救治危重患者

近日，一例严重复合伤休克患者在威海市中心医院医疗集团石岛医院得以成功救治。石岛医院创伤中心在急诊科、麻醉科、骨科、普外科、泌尿外科、输血科、重症医学科等多学科通力配合、紧密协作下，准确判断、果断处置，充分体现了石岛医院面对严重多发复合伤的应急处置能力和救治水平，受到患者及家属 的高度评价与赞扬。

12月17日患者因车祸导致腹部、骨盆及左下肢严重挤压伤由120急救车送至石岛人民医院急诊科。来院时患者意识不清、血压测不到。检查发现患者左侧腹部、髋部皮肤挫裂伤，局部肿胀，左髂骨骨擦感明显，左大腿肿胀，有假关节形成，左踝关节开放性脱位，骨质外露，足踝多发骨折，左小腿中下段皮肤及肌肉严重捻挫伤。立即予以吸氧、腹带捆绑骨盆、伤口包扎止血、左下肢支具固定，同时行锁骨下静脉穿刺置管快速输液、抽血化验、备血等紧急处理，血压升至80/50mmHg。由医护人员陪同进行胸腹部CT检查。并立即通知重症医学科、麻醉科及外科做好准备。CT检查后将患者护送至重症医学科。

石岛医院院长、骨科专家于晓峰，重症医学科主任索春秀，骨科主任高明刚、副主任解先堂，泌尿外科主任于洪强、副主任孙义胜，普外科主任郭连洲、副主任康世文等相关科室业务骨干早已等候在重症医学科，患者到达后在继续进行抗休克治疗的同时，立即进行床边急会诊。结合查体及检查结果，诊断为多发伤休克、骨盆骨折（耻骨联合分离、左髂骨粉碎骨折）并腹膜后血肿、尿道断裂、左侧股骨骨折、左小腿毁损伤、左侧多发肋骨骨折、软组织挫裂伤，同时有腹腔内脏破裂可能。

患者病情万分危急，时间就是生命。参加会诊人员一致同意立即进行手术，尽最大可能挽救患者生命。并迅速制定了手术方案：剖腹探查、骨盆外固定支架固定、左侧膝下截肢、左股骨牵引，必要时行双侧髂内动脉结扎以减少失血。兵分两路，一路人员与患者家属交代病情，签署相关协议书；另一路人员以最快的速度准备手术。

患者进入手术室后，立即施行全身麻醉，泌尿外科、普外科、骨外科同时上台联合实施手术。先由泌尿外科探查发现后尿道断裂，膀胱撕裂，行膀胱修补及造瘘术，耻骨后临时填塞纱布压迫止血。普外科接着探查腹腔，发现乙状结肠系膜挫伤出血、升结肠挫伤，腹膜后血肿。行乙状结肠系膜挫裂伤结扎止血、升结肠挫伤修补术、双侧髂内动脉结扎、腹膜后血肿压迫止血术。最后由骨外科进行骨盆外固定支架固定，清创、左小腿截肢、左股骨髁上骨牵引。术前、术中应用多条静脉通路，快速补液，加压输血、不断调整升压药物用量纠正休克。共输注去白悬浮红细胞15.5U、血浆1070ml、冷沉淀10u、血小板1单位治疗量。多学科争分夺秒，通力合作，历时5个多小时手术顺利完成。术后患者回到重症医学科继续治疗。

目前，患者各项生命体征平稳，正在恢复中，待情况允许，还需接受再次手术固定骨盆及左股骨骨折并行尿道修补术。患者及家属对手术效果十分满意，对医共体建设带来的高水平医疗服务给予了充分肯定。