【聚焦新技术】石岛人民医院成功开展血浆置换治疗

  为进一步加强危重症患者的救治水平，石岛人民医院积极推进先进技术的临床应用。8月6日，石岛人民医院重症监护室医护人员在威海市立医院专家的指导下成功完成了首例血浆置换治疗。该技术填补了危重病人救治上的一项空白，标志着医院的危重症救治水平再上一个新台阶，为危重症患者带来了福音。

血浆置换的原理：

  血浆置换是一种常用的血液净化方法，即将患者的血液引出体外，经过膜式血浆分离方法将患者的血浆从全血中分离出来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。

血浆置换的特点：

1.可以清除小分子、中分子及大分子物质，特别对与蛋白结合的毒素有显著的作用。

2.对肝功能衰竭中常见的电解质紊乱和酸碱平衡失调的纠正有一定的作用。

3.采用这种方法需要大量血浆，能补充人体必要的大量蛋白、凝血因子等必需物质。

4.适用于各种重型肝炎患者。

5.置换以新鲜冷冻血浆(FFP)为主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等。

血浆置换的适应症：

1.各种原因引起的中毒。毒蕈碱中毒、毒蘑菇中毒、有机磷农药中毒、急性药物中毒、毒鼠强中毒、急性重金属中毒(如砷化氢中毒)、毒蛇咬伤中毒以及食物中毒等。

2.肾脏疾病。肺出血肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应。

3.自身免疫性疾病(俗称风湿性疾病)。系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎等。

4.血液系统疾病。自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征等，利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体，减轻溶血的发生;对血栓性血小板减少性紫癜，血浆置换是目前最有效的方法。高黏血综合征患者经血浆置换后，可以清除体内多余的蛋白质和血脂，改善症状。

5.神经系统疾病。如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等。

6.急、慢性肝功能衰竭。如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等，血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物，缓解病情。

7.家族性高胆固醇血症。血浆置换可排除患者体内过多的胆固醇，抑制动脉粥样硬化的发展。

8.甲状腺危象。血浆置换可以清除体内过多的激素，并供给与甲状腺激素自由结合的血浆蛋白质，稳定病情。

9.血友病抑制物。对输注Ⅷ因子无效的甲型血友病患者，血浆置换可快速清除抗Ⅷ因子抗体，达到止血的目的，还可减轻血友病患者出血症状。